Daftar Diagnosa Keperawatan NANDA, NOC dan NIC (2)

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi	Rencana keperawatan
	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi
Hipertermia Berhubungan dengan : -          penyakit/ trauma -          peningkatan metabolisme -          aktivitas yang berlebih -          dehidrasi DO/DS: ·         kenaikan suhu tubuh diatas rentang normal ·         serangan atau konvulsi (kejang) ·         kulit kemerahan ·         pertambahan RR ·         takikardi ·         Kulit teraba panas/ hangat	NOC: Thermoregulasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama………..pasien menunjukkan : Suhu tubuh dalam batas normal dengan kreiteria hasil: v  Suhu  36 – 37C v  Nadi dan RR dalam rentang normal v  Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing, merasa nyaman	NIC : §  Monitor suhu sesering mungkin §  Monitor warna dan suhu kulit §  Monitor tekanan darah, nadi dan RR §  Monitor penurunan tingkat kesadaran §  Monitor WBC, Hb, dan Hct §  Monitor intake dan output §  Berikan anti piretik: §  Kelola Antibiotik:……………………….. §  Selimuti pasien §  Berikan cairan intravena §  Kompres pasien pada lipat paha dan aksila §  Tingkatkan sirkulasi udara §  Tingkatkan intake cairan dan nutrisi §  Monitor TD, nadi, suhu, dan RR §  Catat adanya fluktuasi tekanan darah §  Monitor hidrasi seperti turgor kulit, kelembaban membran mukosa)

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi	Rencana keperawatan
	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Berhubungan dengan : Ketidakmampuan untuk memasukkan atau mencerna nutrisi oleh karena faktor biologis, psikologis atau ekonomi. DS: -    Nyeri abdomen -    Muntah -    Kejang perut -    Rasa penuh tiba-tiba setelah makan DO: -    Diare -    Rontok rambut yang berlebih -    Kurang nafsu makan -    Bising usus berlebih -    Konjungtiva pucat -    Denyut nadi lemah	NOC: a.     Nutritional status: Adequacy of nutrient b.    Nutritional Status : food and Fluid Intake c.    Weight Control Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama….nutrisi kurang teratasi dengan indikator: v  Albumin serum v  Pre albumin serum v  Hematokrit v  Hemoglobin v  Total iron binding capacity v  Jumlah limfosit	§ Kaji adanya alergi makanan § Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien § Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi § Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian. § Monitor adanya penurunan BB dan gula darah § Monitor lingkungan selama makan § Jadwalkan pengobatan  dan tindakan tidak selama jam makan § Monitor turgor kulit § Monitor kekeringan, rambut kusam, total protein, Hb dan kadar Ht § Monitor mual dan muntah § Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva § Monitor intake nuntrisi § Informasikan pada klien dan keluarga tentang manfaat nutrisi § Kolaborasi dengan dokter tentang kebutuhan suplemen makanan seperti NGT/ TPN sehingga intake cairan yang adekuat dapat dipertahankan. § Atur posisi semi fowler atau fowler tinggi selama makan § Kelola pemberan anti emetik:..... § Anjurkan banyak minum § Pertahankan terapi IV line § Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan cavitas oval